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Vos coordonnées

établissement*   Ex. école Saint-Louis

personne ressource*   Monsieur Martin

fonction*   Ex. Professeur

adresse*   Ex. Rue de la République

code postal*   Ex. 07000

ville*   Ex. Privas

Téléphone (ligne où vous êtes joignable)*   Ex. 04.38.86.88.89

Activité souhaitée

activité souhaitée*   Choisissez l'atelier souhaité

Choisir votre atelierL'atelier du petit archivisteAu pied de mon arbreA vos plumes !!A vos armes !Le livre ancien sort de sa réserve

Dans quel cadre s'inscrit l'atelier choisi ? *   Indiquez s'il y a ou non un partenaire institutionnel pour cet atelier

Sélectionner le cadreSortie unique (financement par l'établissement scolaire) Sortie patrimoine (primaires) APECA (Accompagnement des Projets Educatifs des Collèges Ardéchois) (Collèges) Découverte Région Culture et Patrimoine (Lycées)

Indiquez s'ils existent, d'autre partenaires que ceux choisis précédemment*

Date souhaitée*

niveau (classe ou âge)*   Ex. Classe de CM2 ou 10 ans

nombre de participants*

horaires d'arrivée et de départ à préciser*

remarques   Demande particulière, autres précisions importantes à nous communiquer pour l’accueil de la classe…